Bankastraat 60
2585 EP Den Haag
070-35 40 070
info@apotheeknauta.nl

Herhaling Anti-conceptiepil

Het is mogelijk om via deze website herhalingen voor de anti-conceptiepil aan te vragen met onderstaand formulier. U kunt de pil de volgende werkdag na 10:00u ophalen.

U moet hiervoor wel minstens éénmaal een origineel recept hebben ingeleverd in de apotheek.

Aanvraagformulier

Naam pil*
Aantal
Uw naam*
Geboortedatum*
Adres*
Postcode en stad*
Telefoonnummer*
E-mail:
Verdere vragen of opmerkingen
  Velden met * zijn verplichte waarden.